Concordancia intrasujeto de la retinoscopía estática con dos métodos para el control de la acomodación: el lente retinoscópico y el enfoque difuminado
Cargando...
Fecha
Director de trabajo de grado
Título de la revista
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad de La Salle. Facultad de Ciencias de la Salud. Optometría
Altmetric
Código QR
Documentos PDF
Resumen
Introducción: La retinoscopía estática ha carecido históricamente de estandarización, lo que genera variabilidad en los resultados refractivos. Un factor clave es el control acomodativo, cuya influencia no se ha abordado de forma integral, limitando la fiabilidad diagnóstica de la técnica. Este estudio busca contribuir a su optimización mediante la evaluación comparativa de dos estrategias de control acomodativo. Objetivo: Evaluar la concordancia intrasujeto de los resultados de la retinoscopía estática en individuos mayores de 18 años de la Universidad de la Salle durante el año 2025. Metodología: Estudio observacional, prospectivo, realizado en la Universidad de La Salle con 30 participantes. Se obtuvo consentimiento informado avalado por el Comité de Ética, conforme a la Declaración de Helsinki y normas del Ministerio de Salud de Colombia. Cada participante fue evaluado mediante historia clínica, agudeza visual, queratometría, y dos variantes de retinoscopía estática: con lente retinoscópico y con enfoque difuminado personalizado (optotipo 20/100). Como referencia, se aplicaron procedimientos Gold Standard: retinoscopía bajo cicloplejia con ciclopentolato al 1% y autorefractometría. Todos los exámenes fueron realizados por un único examinador en dos sesiones separadas. El análisis estadístico incluyó el coeficiente de correlación de concordancia y el método de Bland-Altman. Resultados: La concordancia con respecto al él Gold Standard dependió del componente refractivo evaluado: Para el componente esférico, el lente retinoscópico fue más preciso, con una diferencia mediana de +0.13 D, frente a +0.56 D del enfoque difuminado. Para el astigmatismo el enfoque difuminado con optotipo 20/100 fue claramente superior, con límites de acuerdo más estrechos y un CCC de 0.963, indicando mayor precisión en la cuantificación del cilindro y su eje. Conclusiones: La elección de la técnica debe guiarse por el objetivo clínico: El lente retinoscópico es preferible para evaluar el componente esférico. El enfoque difuminado con optotipo 20/100 es óptimo para cuantificar el astigmatismo. Se propone una estrategia híbrida que combine ambos enfoques para maximizar la precisión sin recurrir rutinariamente a la cicloplejia. No obstante, se reafirma que la cicloplejia sigue siendo indispensable para detectar la hipermetropía latente en pacientes jóvenes.
Abstract
Introduction: Static retinoscopy has historically lacked standardization, leading to variability in refractive outcomes. A key factor is accommodative control, whose influence has not been comprehensively addressed, thereby limiting the diagnostic reliability of this technique. This study aims to contribute to its optimization through a comparative evaluation of two accommodative control strategies. Objective: To assess intrasubject agreement of static retinoscopy outcomes in individuals aged over 18 years at La Salle University during 2025. Methodology: An observational, prospective study was conducted at La Salle University with 30 participants. Informed consent was obtained under ethical approval aligned with the Declaration of Helsinki and Colombian Ministry of Health regulations. Each participant underwent clinical history, visual acuity testing, keratometry, and two variants of static retinoscopy: one using a retinoscopic lens (+2.00 D) and the other employing personalized fogging with a 20/100 optotype. Gold standard procedures—cycloplegic retinoscopy with 1% cyclopentolate and autorefraction—were used as reference. All measurements were performed by a single examiner across two separate sessions. Statistical analysis included the Concordance Correlation Coefficient (CCC) and the Bland–Altman method. Results: Agreement with the gold standard varied depending on the refractive component evaluated: For the spherical component (M vector), the retinoscopic lens demonstrated greater accuracy, with a median difference of +0.13 D, compared to +0.56 D for the fogging method. For astigmatism (J₀ and J₄₅ vectors), the 20/100 fogging method was clearly superior, exhibiting narrower limits of agreement and a CCC of 0.963 for J₀, indicating higher precision in cylinder magnitude and axis determination. Conclusions: The choice of techniques should be guided by the clinical objective: The retinoscopic lens is preferable for assessing the spherical component (myopia and hyperopia). The 20/100 fogging method is optimal for astigmatism quantification. A hybrid strategy combining both approaches is proposed to maximize diagnostic accuracy without routine cycloplegia. Nevertheless, cycloplegia remains indispensable for the complete detection of latent hyperopia in young patients.
Palabras clave
Retinoscopía estática, Defectos refractivos, Concordancia, Control acomodativo, Optometría
Keywords
Static retinoscopy, Refractive errors, Concordance, Accommodative control, Optometry