•  
  •  
 

Title

Determination of the effect of the assessment orthoptics and visual training before and after of laser corneal refractive surgery (Lasik)

Resumen

Objetivo: establecer la importancia de la valoración ortóptica y el entrenamiento visual antes y después de la cirugía refractiva corneal con láser, técnica Lasik. Materiales y métodos: 44 pacientes a los cuales se les realizó evaluación ortóptica y se intervinieron con entrenamiento visual antes y después de la cirugía refractiva Lasik, atendidos en Optiláser y Ojos Láser Center, durante un período de 12 meses. Se consideraron elementos cualitativos como signos y síntomas, y métodos cuantitativos de evaluación como agudeza visual para visión lejana y próxima, refracción estática y dinámica, prisma cover test para visión lejana y próxima, punto próximo de convergencia, amplitud y flexibilidad de acomodación, reservas fusionales, estereopsis y correspondencia sensorial. Resultados: en la evaluación pre y posquirúrgica, 6 pacientes (13.63%) no presentaron alteración oculomotora, y 37 (84.09%) reportaron algún tipo de anomalía acomodativa o motora, de los cuales 11 pacientes (29.72%) tuvieron alteraciones combinadas, 16 (43.24%) acomodativas y 10 (37.03%) motoras. En el pre y postoperatorio las frecuencias de Hirshberg tuvieron comportamiento idéntico. En la Amplitud y la flexibilidad de acomodación no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p > 0.05) antes y después del Lasik, aunque desde el punto de vista clínico se evidenció un aumento en las alteraciones altas y moderadas de la amplitud de acomodación después de la cirugía refractiva, al igual que se evidenció la disminución de los valores normales de la misma, en flexibilidad disminuyeron los ojos con valores de normalidad y aumentaron las alteraciones en los niveles altos y leves. La mayoría de los pacientes tuvo valores de alteración de las reservas fusionales positivas en visión lejana entre altos y moderados. En los valores de estereopsis, los rangos de normalidad se mantuvieron estables y las alteraciones altas y moderadas se correlacionaron con pacientes estrábicos o con alteraciones oculomotoras preexistentes. El punto próximo de convergencia (PPC), el cover test y el estado de la correspondencia sensorial no tuvo variaciones. El 100% de los pacientes que realizaron entrenamiento visual reportó mejoría en sus valores clínicos, al igual que en la sintomatología. Conclusiones: clínicamente, la valoración ortóptica es necesaria en todos los pacientes que son sometidos a cirugía refractiva; aunque no se observan diferencias significativas entre las alteraciones motoras y acomodativas, clínicamente se observó aumento de la descompensación en la magnitud de las variables medidas y mayor sintomatología.

Palabras clave

cirugía refractiva Lasik, evaluación ortóptica, entrenamiento visual, acomodación, defecto refractivo, alteraciones motoras

Abstract

Objective: To establish the importance of valuation orthoptics and visual training before or after of the corneal refractive laser surgery, Lasik. Methods: 44 patients who underwent evaluation orthoptics and visual training before and after Lasik refractive surgery, attended in Optiláser and Ojos Láser Center, during a period of 12 months. We considered qualitative elements such as signs and symptoms and quantitative methods of evaluation as visual acuity for far and near vision, static and dynamic refraction, prism cover test for far and near vision, next point of convergence, flexibility and amplitude of accommodation, fusional reserves, stereopsis and sensory correspondence. Results: In assessing pre-and post-surgical 6 patients (13.63%) showed no eye motor alteration and 37 (84.09%) reported some kind of anomaly accommodates or motor, of whom 11 patients (29.72%) had abnormalities combined, 16 (43.24%) accommodative and 10 (37.03%) motor. In the pre-and post-operative frequencies Hirshberg had identical behavior. In the amplitude and flexibility of accommodation don’t found statistically significant differences (p> 0.05), before and after Lasik, albeit from a clinical point of view was evident increase in the alterations of high and moderate amplitude of accommodation after the refractive surgery, as is evidenced by the decrease normal values of the same, decreased flexibility in the eyes with normal values and increased disturbances at the higher levels and mild. Most patients had values altering of the fusional reserves positive for vision near and far between High Moderate. In the values of stereopsis, the ranges of normality were stable and high and moderate alterations were correlated with patients with strabismic or preexisting ocular abnormalities. The next point of convergence, the cover test and the status of Correspondence Sensory did not change. 100% of the patients who performed visual training reported improvement in their values as in clinical symptoms. Conclusions: Clinically Orthoptics the valuation is required in all patients who undergo refractive surgery, although no significant differences between the motor impairment and accommodating, clinically observed increase in the decompensation in the magnitude of the variables measured and increased symptoms.

Keywords

refractive surgery Lasik, orthoptic evaluation, visual training, accommodation, refractive defect, motor impairment

Fecha de recepción

1 de octubre de 2008

Fecha de aceptación

1 de diciembre de 2008

Fecha de publicación

January 2008

Licencia Creative Commons

Creative Commons Attribution-Noncommercial-No Derivative Works 4.0 License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-Noncommercial-No Derivative Works 4.0 License.

Tipo de documento

Artículo de Investigación

Editorial

Universidad de La Salle. Ediciones Unisalle

Compartir

COinS