Title
Síndrome de ojo seco, perforación corneal y artritis reumatoidea: a propósito de un caso
Resumen
Se trata de un paciente masculino con antecedente de artritis reumatoidea, síndrome de ojo seco y trasplante de córnea, hace 3 años. El paciente informa disminución de la agudeza visual en el ojo derecho. En el examen físico, se detecta una línea de rechazo en el meridiano a las 6 en la córnea e hiperemia conjuntival temporal. Un mes después refiere secreción excesiva y disminución de la agudeza visual (cuenta dedos a 3 metros). El examen reveló vascularización corneal de 360° y una perforación aséptica de la córnea central. La primera medida terapéutica fue cianoacrilato y lentes de contacto blandos, colirio de moxifloxacino al 0,5 % cada 4 horas, y colirio de hialuronato de sodio al 0,1 %. Quince días después no refirió mejoría, y su agudeza visual se redujo a cuenta dedos a 2 metros. Al examen, la neovascularización en cuatro cuadrantes y la prueba Seidel fueron positivas. Al día siguiente, se realizó un injerto conjuntival que mejoró el cuadro clínico; finalmente, se realizó un segundo trasplante tectónico de córnea. El abordaje terapéutico y quirúrgico de una perforación corneal depende del tamaño, forma, ubicación y causa de la lesión, siendo útiles los adhesivos tisulares de cianoacrilato en lesiones pequeñas.
Palabras clave
Síndrome de ojo seco, perforación corneal, artritis rematoidea, transplante
Abstract
The subject is a male patient with a history of rheumatoid arthritis, dry eye syndrome and corneal transplant 3 years ago. Patient reports decreased visual acuity in his right eye. On physical examination, a rejection line is detected in meridian 6 of the cornea and temporal conjunctival hyperemia. A month later, he reports increased pain, conjunctival hyperemia, excessive secretion and visual acuity decreased to finger count at 3 meters in his right eye. The examination reveals a 360º corneal vascularization and aseptic perforation of the central cornea. The first therapeutic measure was cyanoacrylate and soft contact lenses, moxifloxacin 0.5% eye drops every 4 hours and sodium hyaluronate 0.1% eye drops. Fifteen days later, he did not report improvement and his visual acuity was reduced to finger count at 2 meters. On examination, neovascularization in four quadrant and seidel test was positive. The next day a conjunctival graft was performed improving the clinical condition; finally, a second tectonic corneal transplant was executed. The therapeutic and surgical approach to a corneal perforation depends on the size, shape, location and cause of the lesion, with cyanoacrylate tissue adhesives being useful in small lesions.
Keywords
Dry eye syndrome, corneal perforation, arthritis, rheumatoid, transplant
Digital Object Identifier (DOI)
https://doi.org/10.19052/sv.vol20.iss1.3
Fecha de recepción
4 de octubre de 2021
Fecha de aceptación
12 de diciembre de 2021
Fecha de publicación
2022-08-08
Licencia Creative Commons
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Tipo de documento
Artículo de investigación
Editorial
Universidad de La Salle. Ediciones Unisalle
Citación recomendada
Godín Estrada F, Gómez Quin T, Rey-Rodríguez DV y Chacón-Manosalva MA. Dry Eye Syndrome, Corneal Perforation and Rheumatoid Arthritis: About a Case. Cienc Tecnol Salud Vis Ocul. 2022;(1): 23-27. doi: https://doi.org/10.19052/sv.vol20.iss1.3
