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Title

Optometric clinical record: A compulsory document

Resumen

En la práctica clínica diaria, el optómetra colombiano debe regirse por la legislación vigente, es así como, en cumplimiento del Código de Ética óptometrica y de las Resoluciones 1995 de 1999 y 1715 de 2005, se le obliga a implementar el documento de la historia clínica con criterios claros de construcción y almacenamiento, de tal forma que, el profesional, el equipo de salud y el paciente entiendan la importancia del manejo de un expediente único, con el registro de la totalidad de las condiciones de salud del paciente, permanentemente accesible y con la rigurosidad debida de reserva y privacidad. También reviste gran importancia, en nuestro quehacer diario, la historia clínica como el documento legal para los organismos de justicia y ética, soporte para dirimir los procesos entre los profesionales, los equipos de salud y los pacientes, basando todas las determinaciones en el contenido de la misma. No olvidando que el prestador del servicio de salud es el directamente responsable de garantizar la inalterabilidad del documento, cumpliendo con las condiciones ideales para el manejo documental y asistencial de dichos expedientes. Con todo lo anterior, no queda duda de la importancia del manejo adecuado de la historia clínica optométrica en los servicios de salud visual y ocular, como requisito y soporte legal de los actos profesionales en salud.

Palabras clave

historia clínica, documento privado, documento público, reserva, cronológicamente

Abstract

In daily clinical practice, the Colombian optometrist has to respect current legislation. Therefore, to fulfill the Optometric Ethic Code and Resolutions 1995 of 1999 and 1715 of 2005, he is compelled to implement the document of clinical record with clear criteria of construction and storage, in such a way that the professional, the health team and the patient understand the importance of a unique record where all the patient health conditions are registered, which must be accessible, reserved and private. The clinical record is also important as a legal document for justice and ethic organizations, as a document to dissolve processes among professionals, health teams and patients, supporting all determinations in the content of the record. We do not have to forget that the doctor is responsible to guarantee document’s inalterability, fulfilling ideal conditions for document handling. The optometric clinical record handling is undoubtedly important in visual and ocular health services as a requirement and legal support for health professionals.

Keywords

clinical records, private document, public document, reserve, chronologically

Digital Object Identifier (DOI)

https://doi.org/10.19052/sv.1536

Fecha de recepción

16 de agosto de 2006

Fecha de aceptación

29 de septiembre de 2006

Fecha de publicación

January 2007

Licencia Creative Commons

Creative Commons Attribution-Noncommercial-No Derivative Works 4.0 License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-Noncommercial-No Derivative Works 4.0 License.

Tipo de documento

Artículo de revisión

Editorial

Universidad de La Salle. Ediciones Unisalle

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